"दमा" (अनुभाग) सम्पादित करें

== निदान ==
जबकि अस्थमा एक जानी पहचानी परिस्थिति है, लेकिन फिर भी इसकी कोई व्यापक स्वीकृति वाली कोई परिभाषा नहीं है।<ref name=M38/> इसे [[अस्थमा के लिये वैश्विक पहल]] द्वारा निम्न रूप में निर्धारित किया गया है "वायुमार्ग का एक जीर्ण फुलाव (उत्तेजक) विकार जिसमें कई कोशिकाओं तथा कोशिकीय तत्वों की भूमिका होती हैं। यह जीर्ण फुलाव (उत्तेजना) वायु मार्ग की अति-प्रतिक्रिया से संबंधित है जिसके कारण बार-बार घरघराहट, श्वसन में कमी, सीने में जकड़न और रात में या भोर में खांसी होती है। ये स्थितियां आम तौर पर फेफड़ों में व्यापक लेकिन परिवर्तनशील वायु प्रवाह बाधा से संबंधित है जो कि तत्काल या उपचार के बाद अक्सर सामान्य हो जाती हैं"।<ref name=GINA2011p2 />

इसका कोई सटीक परीक्षण नहीं है तथा निदान आम तौर पर लक्षणों के स्वरूप तथा समय के साथ उपचार के प्रति प्रतिक्रिया पर आधारित है।<ref name=lemanske/><ref name=M38/> अस्थमा के निदान की शंका तब की जानी चाहिये जब, निम्नलिखित का इतिहास हो: बार-बार घरघराहट होना, खांसी या श्वसन में तकलीफ और इन लक्षण व्यायाम करने से और खराब होते हों, वायरस संक्रमण, एलर्जी या वायु प्रदूषण।<ref name=NAEPP42>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=42}}</ref>[[स्पिरोमेट्री]] (फेफड़ों की श्वसन क्षमता का मापन) को निदान की पुष्टि के लिये उपयोग किया जाता है।<ref name=NAEPP42/> छः साल से कम उम्र के बच्चों में निदान काफी कठिन हो जाता है क्योंकि वे स्पिरोमेट्री के लिये काफी छोटे होते हैं।<ref name=GINA2011p20>{{harvnb|GINA|2011|p=20}}</ref>

=== स्पिरोमेट्री (फेफड़ों की श्वसन क्षमता का मापन)===
निदान तथा प्रबंधन के लिये [[स्पिरोमेट्री]] की अनुशंसा की जाती है।<ref name="AAAAIfive">{{Citation |author1=American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology |author1-link=American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology |date= |title=Five things physicians and patients should question |publisher=[[American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology]] |work=Choosing wisely: an initiative of the [[ABIM Foundation]] |page= |url=http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_AAAAI.pdf |accessdate=अगस्त 14, 2012 |archive-url=https://web.archive.org/web/20121103151124/http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_AAAAI.pdf |archive-date=3 नवंबर 2012 |url-status=live }}</ref><ref name="NIHasthmaguide">{{cite book |author=Third Expert Panel on the Diagnosis and Management of Asthma |title=Guidelines for the diagnosis and management of asthma |year=2007 |publisher=National Heart, Lung, and Blood Institute (US) |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7232/ |access-date=31 जनवरी 2014 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110827074053/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7232/ |archive-date=27 अगस्त 2011 |url-status=live }}</ref> अस्थमा के लिये यह अकेला सर्वश्रेष्ठ परीक्षण है।<!--<ref name=M38/> --> यदि इस तकनीक द्वारा मापा गया [[FEV1]], [[सालब्यूटामॉल]] जैसे ब्रोन्कोडायलेटर के दिये जाने से 12% तक बेहतर हो जाता है तो यह लक्षण का समर्थक माना जाता है।<!--<ref name=M38/> --> हालांकि यह उनमें सामान्य हो सकता है जिनमें हल्के अस्थमा का इतिहास हो और वह वर्तमान में प्रदर्शित न होता हो।<!--<ref name=M38/> -->[[एकल श्वसन फुलाव क्षमता]] द्वारा अस्थमा व [[COPD]] में अंतर करने में सहायता मिलती है।<ref name=M38/> प्रत्येक एक या दो साल में स्पिरोमेट्री करना उपयुक्त होता है जिससे कि यह ज्ञात हो सके कि किसी व्यक्ति का अस्थमा कितने बेहतर तरीके से नियंत्रित हैं।<ref name=NHLBI07p58>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=58}}</ref>

=== अन्य ===
[[methacholine challenge test|मीथेकोलीन चैलेंज]] में पहले से संवेदनशील लोगों में श्वसन मार्ग संकुचन के लिये जिम्मेदार किसी तत्व की बढ़ती मात्राओं का अंतःश्वसन शामिल होता है।<!--<ref name=M38/> --> यदि ऋणात्मक हो तो इसका अर्थ है कि व्यक्ति को अस्थमा नहीं है; हालांकि धनात्मक होना इस रोग के लिये विशिष्ट नहीं होता है।<ref name=M38/>

अन्य साक्ष्यों में निम्नलिखित शामिल हैं: कम से कम दो सप्ताह तक प्रति सप्ताह तीन दिन में ≥20% का [[शिखर निःश्वास प्रवाह दर]] अंतर, सॉलब्यूटामॉल द्वारा उपचार के साथ शिखर निःश्वास प्रवाह दर में ≥20% का सुधार या किसी उत्तेजक के अनावरण के कारण शिखर प्रवाह में ≥20% की कमी।<ref>{{cite journal|author=Pinnock H, Shah R |title=Asthma |journal=BMJ |volume=334 |issue=7598 |pages=847–50|year=2007 |pmid=17446617 |doi=10.1136/bmj.39140.634896.BE |pmc=1853223}}</ref> शिखर निःश्वास प्रवाह का परीक्षण स्पिरोमेट्री से अधिक चर है हालांकि नियमित निदान के लिये अनुशंसित है। <!--<ref name=NAEPP2007p59/> -->यह उन लोगों के दैनिक स्व-निरीक्षण के लिये उपयोगी हो सकता है जिनको मध्यम या गंभीर रोग हो सकता है तथा नई दवा की जांच की प्रभावशीलता के लिये भी यह उपयोगी हो सकता है।<!--<ref name=NAEPP2007p59/> -->यह गंभीर तीव्रताओं वाले लोगों में उपचार के मार्गदर्शन में सहायक हो सकता है।<ref name=NAEPP2007p59>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=59}}</ref>

=== वर्गीकरण ===
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:1em; text-align:center"
|+ Clinical classification (≥ 12 years old)<ref name=Yawn2008/>
|-
! scope="col" style="width:6em;" | Severity
! scope="col" style="width:4em;" | Symptom frequency
! scope="col" style="width:4em;" | Night time symptoms
! scope="col" style="width:4em;" | %FEV<sub>1</sub> of predicted
! scope="col" style="width:4em;" | FEV<sub>1</sub> Variability
! scope="col" style="width:4em;" | SABA use
|-
! scope="row" | Intermittent
| ≤2/week
| ≤2/month
| ≥80%
| <20%
| ≤2 days/week
|-
! scope="row" | Mild persistent
| >2/week
| 3–4/month
| ≥80%
| 20–30%
| >2 days/week
|-
! scope="row" | Moderate persistent
| Daily
| >1/week
| 60–80%
| >30%
| daily
|-
! scope="row" | Severe persistent
| Continuously
| Frequent (7×/week)
| <60%
| >30%
| ≥twice/day
|}

लक्षणों की आवृत्तियों, प्रति सेकेंड बलपूर्वक निःश्वसन मात्रा ([[spirometry|FEV<sub>1</sub>]]), तथा [[शिखर निःश्वास प्रवाह दर]] द्वारा अस्थमा को चिकित्सीय रूप से वर्गीकृत किया जाता है।<ref name=Yawn2008>{{cite journal |author=Yawn BP |title=Factors accounting for asthma variability: achieving optimal symptom control for individual patients |journal=Primary Care Respiratory Journal |volume=17 |issue=3 |pages=138–147 |month=September |year=2008 |url=http://www.thepcrj.org/journ/vol17/17_3_138_147.pdf |archiveurl=https://www.webcitation.org/5nySCf5x8?url=http://www.thepcrj.org/journ/vol17/17_3_138_147.pdf |archivedate=4 मार्च 2010 |pmid=18264646 |doi=10.3132/pcrj.2008.00004 |access-date=31 जनवरी 2014 |url-status=live }}</ref> अस्थमा को एटॉपिक (वाह्य) या गैर-अटॉपिक (आंतरिक) के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है, जो इस आधार पर निर्धारित होता है कि लक्षण एलर्जी (अटॉपिक) द्वारा उपजे हैं या नहीं (गैर-अटॉपिक)।<ref name="RobbinsCotran2010">{{cite book |editor1-last=Kumar|editor1-first=Vinay |editor2-last=Abbas |editor2-first=Abul K |editor3-last=Fausto|editor3-first=Nelson |editor4-last=Aster |editor4-first=Jon |title=Robbins and Cotran pathologic basis of disease |publisher=Saunders |edition=8th |year=2010|isbn=978-1-4160-3121-5 |page=688 |oclc=643462931 }}</ref> जबकि अस्थमा को गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है वर्तमान में इस बात की कोई स्पष्ट विधि नहीं है जो इस प्रणाली से आगे अस्थमा को विभिन्न उप समूहों में वर्गीकृत कर सके।<ref name=Moore2010>{{cite journal |author=Moore WC, Pascual RM |title=Update in asthma 2009 |journal=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine |volume=181 |issue=11 |pages=1181–7 |year=2010 |month=June|pmid=20516492 |doi=10.1164/rccm.201003-0321UP}}</ref> उन उप समूहों की पहचान करने वाले तरीकों की खोज करना, जो विभिन्न प्रकार के उपचारों के साथ सही प्रतिक्रिया करें, अस्थमा शोध का वर्तमान महत्वपूर्ण लक्ष्य है।<ref name=Moore2010/>

हालांकि अस्थमा एक जीर्ण [[obstructive lung disease|अवरोधक]] स्थिति है, फिर भी इसे [[जीर्ण प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी]] का हिस्सा नहीं माना जाता है क्योंकि यह शब्दावली विशिष्ट रूप से रोग के संयोजनों से सन्दर्भित है जो कि अपरिवर्तनीय होते हैं जैसे कि [[श्वासनलिकाविस्फार]],[[जीर्ण श्वसनीशोथ]] और [[वातस्फीति]]।<ref name="Self, Timothy 2009">{{cite book|editor=Mary Anne Koda-Kimble, Brian K Alldredge, et al. |author1=Self, Timothy|author2=Chrisman, Cary |author3=Finch, Christopher |title=Applied therapeutics: the clinical use of drugs |edition=9th |location=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |year=2009 |chapter=22. Asthma |oclc=230848069 }}</ref> इन रोगों के विपरीत, अस्थमा में वायुमार्ग अवरोध आम तौर पर परिवर्तनीय होता है; हालांकि यदि उपचार न किया जाये तो अस्थमा के कारण फेफड़ों में होने वाला जीर्ण फुलाव अपरिवर्तनीय रूप से प्रतिरोधी हो जाता है क्योंकि वायुमार्ग उसी के अनुरूप ढ़ल जाता है।<ref name=Delacourt2004>{{cite journal |last=Delacourt |first=C|title=Conséquences bronchiques de l'asthme non traité |trans-title=Bronchial changes in untreated asthma |journal=Archives de Pédiatrie |volume=11 |issue=Suppl. 2 |pages=71s–73s|month=June |year=2004 |pmid=15301800}}</ref> [[एंफीसेमा]] के विपरीत, अस्थमा श्वासनलियों को प्रभावित करता है न कि [[वायुकोष्ठिका]] को।<ref name=Schiffman2009>{{cite web |url=http://www.medicinenet.com/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd/article.htm |title=Chronic obstructive pulmonary disease |first=George |last=Schiffman |date=18 दिसम्बर 2009 |publisher=MedicineNet |accessdate=2 सितंबर 2010 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100828011049/http://www.medicinenet.com/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd/article.htm |archivedate=28 अगस्त 2010 |url-status=live }}</ref>

==== अस्थमा की तीव्रता ====
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+ Severity of an acute exacerbation<ref name=BTS58/>
|-
! style="border-top: 3px solid darkgray;" | Near-fatal
| colspan="2" style="border-top: 3px solid darkgray;" | High [[Arterial blood gas|PaCO<sub>2</sub>]] and/or requiring mechanical ventilation
|-
! rowspan="9" style="border-top: 3px solid darkgray;" | Life threatening</br>(any one of)
|-
! Clinical signs
! Measurements
|-
| Altered [[level of consciousness]]
| [[Peak flow]] < 33%
|-
| Exhaustion
| [[Oxygen saturation]] < 92%
|-
| [[Arrhythmia]]
| [[Arterial blood gas|PaO<sub>2</sub>]] < 8 kPa
|-
| Low [[blood pressure]]
| "Normal" PaCO<sub>2</sub>
|-
| [[Cyanosis]]
|
|-
| Silent chest

|
|-
| Poor respiratory effort

|
|-
! rowspan="5" style="border-top: 3px solid darkgray;" | Acute severe</br>(any one of)
|-
| colspan="2" | Peak flow 33–50%
|-
| colspan="2" | Respiratory rate ≥ 25 breaths per minute
|-
| colspan="2" | Heart rate ≥ 110 beats per minute
|-
| colspan="2" | Unable to complete sentences in one breath
|-
! rowspan="3" style="border-top: 3px solid darkgray; border-bottom: 3 px solid darkgray;"| Moderate
| colspan="2" style="border-top: 3px solid darkgray;" | Worsening symptoms
|-
| colspan="2" | Peak flow 50–80% best or predicted
|-
| colspan="2" style="border-bottom: 3 px solid darkgray;" | No features of acute severe asthma
|}
जीर्ण अस्थमा फुलाव को आम तौर पर एक “अस्थमा दौरा” कहा जाता है। हमेशा से प्रतिष्ठित लक्षणों में [[श्वसन में कमी]], [[wheeze|घरघराहट]] और [[सीने में जकड़न]] शामिल है।<ref name=M38/> जबकि ये अस्थमा के प्राथमिक लक्षण हैं,<ref name=Barnes2008>{{cite book|last=Barnes |first=PJ |chapter=Asthma |title=Harrison's Principles of Internal Medicine|url=https://archive.org/details/harrisonsprincip00asfa |editor1-last=Fauci|editor1-first=Anthony S |editor2-last=Braunwald|editor2-first=E, |editor3-last=Kasper|editor3-first=DL |location=New York|publisher=McGraw-Hill |year=2008 |edition=17th|isbn=978-0-07-146633-2|pages=[https://archive.org/details/harrisonsprincip00asfa/page/n1634 1596]–1607}}</ref> कुछ लोगों को शुरुआत में [[खांसी]] होती है और गंभीर मामलो में वायु गति इतनी अधिक बाधित हो सकती है कि कोई भी घरघराहट न सुनाई दे।<ref name=BTS58/>

एक अस्थमा दौरे के समय दिखने वाले चिह्नों में श्वसन की सहायक [[मांसपेशियों]] का उपयोग (गले की [[स्टर्नोकलाइडोमास्टरॉएड]] और [[स्केलीन मांसपेशियां]]) शामिल हैं, [[pulsus paradoxus|पैराडॉक्सिकल नाड़ी-स्पंद]] (एक ऐसा नाड़ी-स्पंद जो अंतःश्वसन के समय कमज़ोर तथा निःश्वसन के समय मजबूत होता है), तथा सीने का अतिरिक्त फुलाव भी हो सकता है।<ref name=Maitre1995>{{cite journal |author=Maitre B, Similowski T, Derenne JP |title=Physical examination of the adult patient with respiratory diseases: inspection and palpation |journal=Eur. Respir. J. |volume=8 |issue=9 |pages=1584–93 |year=1995 |month=September |pmid=8575588 |url=http://erj.ersjournals.com/content/8/9/1584.long |access-date=31 जनवरी 2014 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150429223309/http://erj.ersjournals.com/content/8/9/1584.long |archive-date=29 अप्रैल 2015 |url-status=live }}</ref> ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा तथा नाखूनों में [[cyanosis|नीला रंग]] दिख सकता है।<ref name=Werner2001>{{cite journal|last=Werner |first=HA |title=Status asthmaticus in children: a review|journal=Chest |volume=119 |issue=6|pages=1596–1607 |year=2001|month=June|pmid=11399724|doi=10.1378/chest.119.6.1913 }}</ref>

एक हल्के उभार में [[शिखर निःश्वास प्रवाह दर]] (PEFR) is ≥200&nbsp;L/min या सर्वश्रेष्ठ भविष्यवाणी का ≥50% होता है।<ref name=Shiber2006>{{cite journal |author=Shiber JR, Santana J|title=Dyspnea |journal=Med. Clin. North Am. |volume=90|issue=3 |pages=453–79 |year=2006|month=May|pmid=16473100 |doi=10.1016/j.mcna.2005.11.006 }}</ref> मध्यम उभार को 80 और 200&nbsp;L/min के बीच या सर्वश्रेष्ठ भविष्यवाणी का 25% और 50% जबकि गंभीर को ≤&nbsp;80 L/min या सर्वश्रेष्ठ भविष्यवाणी का ≤25% के रूप में निर्धारित किया जाता है।<ref name=Shiber2006/>

[[जीर्ण गंभीर अस्थमा]], जिसे पहले अस्थमेटिकस स्थिति कहा जाता था, अस्थमा की एक ऐसी गंभीर दशा होती है जो ब्रोन्कोडायलेटर्स तथा कॉर्टिकोस्टरॉएड के मानक उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।<ref name=Shah2012/> मामलों में से आधे संक्रमणों के कारण होते हैं जो एलर्जी, वायु प्रदूषण या अपर्याप्त या अनुपयुक्त दवाओं के उपयोग से पैदा होते हैं।<ref name=Shah2012>{{cite journal|last=Shah|first=R|author2=Saltoun, CA|title=Chapter 14: Acute severe asthma (status asthmaticus).|journal=Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies|date=2012 May–Jun|volume=33 Suppl 1|pages=S47-50|pmid=22794687}}</ref>

[[भंगुर अस्थमा]], अस्थमा का एक ऐसा प्रकार है जिसमें बार-बार व गंभीर दौरे होते हैं।<ref name=BTS58>{{harvnb|British Guideline|2009|p=54}}</ref> भंगुर अस्थमा का टाइप 1 एक ऐसा रोग है जिसमें गंभीर दवा उपचार के बावजूद विस्तृत शिखर प्रवाह परिवर्तनीयता होती है। भंगुर अस्थमा का टाइप 2 एक सुनियंत्रित पृष्ठभूमि अस्थमा होता है जिसमें अचानक गंभीर उभार होता है।<ref name=BTS58/>

==== व्यायाम प्रेरित ====
व्यायाम के कारण, अस्थमा से पीड़ित तथा गैर-पीड़ित, दोनो लोगों में [[ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन]] पैदा हो सकता है।<ref name=EIB2012>{{cite journal|last=Khan|first=DA|title=Exercise-induced bronchoconstriction: burden and prevalence.|journal=Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies|date=2012 Jan–Feb|volume=33|issue=1|pages=1–6|pmid=22370526}}</ref> यह अस्थमा से पीड़ित अधिकांश लोगों में तथा गैर-पीड़ित लोगों में 20% लोगों को होता है।<ref name=EIB2012/> एथलीटों में यह कुलीन एथलीटों में यह काफी आम तौर पर होता है, जिसकी दर [[बॉबस्लेय]] रेस वालों में 3% से लेकर [[साइकिल धावकों]] में 50% तथा [[क्रॉस कंट्री स्कीइंग]] करने वाले एथलीटों में 60% तक होता है।<ref name=EIB2012/> जबकि किन्ही भी जलवायु परिस्थितियों हो सकता है फिर भी यह शुष्क व ठंडी जलवायु परिस्थितियों में अधिक आम है।<ref name=GINA_2011_page17>{{harvnb|GINA|2011|p=17}}</ref> अंतःश्वसन बीटा2-एगोनिस्ट, अस्थमा से गैर-पीड़ित एथलीटों के प्रदर्शन पर कोई सुधार नहीं दिखता है<ref>{{cite journal|last=Carlsen|first=KH|author2=Anderson, SD; Bjermer, L; Bonini, S; Brusasco, V; Canonica, W; Cummiskey, J; Delgado, L; Del Giacco, SR; Drobnic, F; Haahtela, T; Larsson, K; Palange, P; Popov, T; van Cauwenberge, P; European Respiratory, Society; European Academy of Allergy and Clinical, Immunology; GA(2)LEN,|title=Treatment of exercise-induced asthma, respiratory and allergic disorders in sports and the relationship to doping: Part II of the report from the Joint Task Force of European Respiratory Society (ERS) and European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) in cooperation with GA(2)LEN.|journal=Allergy|date=2008 May|volume=63|issue=5|pages=492–505|pmid=18394123}}</ref> हालांकि मौखिक खुराक सहनशक्ति और ताकत बढ़ा सकती है।<ref>{{cite journal|last=Kindermann|first=W|title=Do inhaled beta(2)-agonists have an ergogenic potential in non-asthmatic competitive athletes?|journal=Sports medicine (Auckland, N.Z.)|year=2007|volume=37|issue=2|pages=95–102|pmid=17241101}}</ref><ref>{{cite journal|last=Pluim|first=BM|author2=de Hon, O; Staal, JB; Limpens, J; Kuipers, H; Overbeek, SE; Zwinderman, AH; Scholten, RJ|title=β₂-Agonists and physical performance: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.|journal=Sports medicine (Auckland, N.Z.)|date=2011 Jan 1|volume=41|issue=1|pages=39–57|pmid=21142283}}</ref>

==== पेशेवर ====
कार्यस्थल अनावरण के परिणामस्वरूप होने वाला (या बिगड़ा हुआ) अस्थमा एक आम तौर पर बताया गया [[पेशेवर रोग]] है।<ref name=Baur2012/> हालांकि बहुत से मामले इस प्रकार से न तो रिपोर्ट किये गये हैं और न ही दर्ज किये गये हैं।<ref>{{cite book|last=Kunnamo|first=ed.-in-chief: Ilkka|title=Evidence-based medicine guidelines|year=2005|publisher=Wiley|location=Chichester|isbn=978-0-470-01184-3|page=214|url=http://books.google.ca/books?id=frYEiHYtOv0C&pg=PA214|access-date=31 जनवरी 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20131015102751/http://books.google.ca/books?id=frYEiHYtOv0C&pg=PA214|archive-date=15 अक्तूबर 2013|url-status=live}}</ref><ref>{{cite book|last=Kraft|first=editors, Mario Castro, Monica|title=Clinical asthma|year=2008|publisher=Mosby / Elsevier|location=Philadelphia|isbn=978-0-323-07081-2|pages=Chapter 42|url=http://books.google.ca/books?id=y9WYwLVn7pgC&pg=PT1185|access-date=31 जनवरी 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20131015064135/http://books.google.ca/books?id=y9WYwLVn7pgC&pg=PT1185|archive-date=15 अक्तूबर 2013|url-status=live}}</ref> यह अनुमानित है कि अस्थमा के 5-25% मामलें कार्य से संबंधित हैं।<!--<ref name=Baur2012/> --> कुछ सौ विभिन्न एजेन्टों को इसके सबसे आम कारणों के रूप में संलिप्त पाया गया है जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं: [[आइसोसाइनेट]], अनाज या लकड़ी का बुरादा, [[कोलोफोनी]], [[सोल्डरिंग फ्लक्स]], [[लेटेक्स]], जानवर और[[एल्डीहाइड्स]]।<!--<ref name=Baur2012/> --> समस्याओं के उच्चतम जोखिमों से जुड़े रोज़गार में निम्नलिखित शामिल हैं: वे जो [[पेंट स्प्रे]] करते हैं, बेकरी वाले और जो खाद्य प्रसंस्करण से जुड़े हैं, नर्सें, रासायनों के साथ काम करने वाले, जो जानवरों के साथ काम करते हैं, [[वेल्डिंग करने वाले]], बाल लंवारने वाले तथा लकड़ी का काम करने वाले।<ref name=Baur2012>{{cite journal|last=Baur|first=X|author2=Aasen, TB; Burge, PS; Heederik, D; Henneberger, PK; Maestrelli, P; Schlünssen, V; Vandenplas, O; Wilken, D; ERS Task Force on the Management of Work-related, Asthma|title=The management of work-related asthma guidelines: a broader perspective.|journal=European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society|date=2012 Jun 1|volume=21|issue=124|pages=125–39|pmid=22654084}}</ref>

=== विभेदक निदान ===
बहुत सी अन्य परिस्थितियां हैं, जो अस्थमा जैसे लक्षणों को पैदा कर सकती हैं। <!--<ref name=NAEPP46/> --> बच्चों में, अन्य ऊपरी वायुमार्ग रोगों जैसे कि, [[एलर्जिक रिनीटिस]]तथा [[साइनॉसिटिस]] को तथा वायुमार्ग प्रतिरोध के अन्य कारणों में निम्न शामिल हैं: [[Foreign_body#Airways|बाहरी तत्वों का अंतःश्वसन]], [[ट्रैकियल स्टेनोसिस]] या [[लैरिंगोंट्रैकियोमलासिया]], [[वैस्कुलर रिंग]], बढ़े हुये [[लिंफनोड्स]] या गर्दन का मांस।<!--<ref name=NAEPP46> --> वयस्कों में, [[COPD]], [[संकुलन जनित हृदय विफलता]], श्वसनपथ जमाव साथ ही ACE अवरोधकों के कारण दवा-प्रेरित खांसी पर ध्यान दिया जाना चाहिये।<!--<ref name=NAEPP46> --> दोनो प्रकार की जनसंख्याओं में [[स्वर रज्जु में शिथिलता]] समान रूप से उपस्थित हो सकती है।<ref name=NAEPP46>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=46}}</ref>

[[जीर्ण प्रतिरोधी फेफड़े का रोग]] अस्थमा के साथ मौजूद रहता है तथा जीर्ण अस्थमा की जटिलताओं के रूप में हो सकता हैं। 65 की उम्र के बाद प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग से पीड़ित अधिकतर लोगों को अस्थमा और COPD होगा। इस सेटिंग में, COPD को बढ़े हुए वायुमार्ग, असमान्य रूप से बढ़ी हुई दीवार की मोटाई तथा श्वासनलियों में बढ़ी चिकनी मांसपेशियों द्वारा विभेदित किया जा सकता है। हालांकि COPD और अस्थमा के प्रबंधन सिद्धांत एक जैसे होने के कारण इस स्तर की जांच नहीं की जाती है: कॉर्टिकॉस्टरॉएड, लंबे समय तक काम करने वाले बीटा एगिनस्ट और धूम्रपान समाप्ति।<ref name=Gibson>{{cite journal |author=Gibson PG, McDonald VM, Marks GB |title=Asthma in older adults |journal=Lancet |volume=376|issue=9743 |pages=803–13 |year=2010 |month=September |pmid=20816547|doi=10.1016/S0140-6736(10)61087-2 }}</ref> ये लक्षणों में अस्थमा के काफी समान होता है और यह सिगरेट के धुंए के अतिरिक्त अनावरण से, अधिक उम्र, ब्रोन्कोडायलेटर देने का बाद भी लक्षणों में कम परिवर्तन तथा अटॉपी के पारिवारिक इतिहास की घटी संभावनाओं से संबंधित है।<ref name=Hargreave>{{cite journal |author1=Hargreave FE |author2=Parameswaran K |title=Asthma, COPD and bronchitis are just components of airway disease |journal=European Respiratory Journal |volume=28 |issue=2 |pages=264–267 |month=August |year=2006 |url=http://erj.ersjournals.com/content/28/2/264.full |pmid=16880365 |doi=10.1183/09031936.06.00056106 |access-date=31 जनवरी 2014 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160113080726/http://erj.ersjournals.com/content/28/2/264.full |archive-date=13 जनवरी 2016 |url-status=live }}</ref><ref name="Applied Therapeutics 2009">{{cite book|author=Diaz, P. Knoell |title=Applied therapeutics: the clinical use of drugs|edition=9th |location=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |year=2009|chapter=23. Chronic obstructive pulmonary disease }}</ref>