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== प्रबंधन == परम्परागत उपचार में आमतौर पर पोषण से भरपूर [[रेशेदार आहार]] लेना, तथा जलयोजन बनाए रखने के लिए मौखिक रूप से तरल ग्रहण करना, [[गैर-एस्टरॉएड सूजन रोधी दवाएं]] (NSAID), [http://www.readingpartner.net/sitz-bath-kya-hai/ सिट्ज़ स्नान] तथा आराम शामिल हैं।<ref name=Review09/>रेशेदार आहार की बढ़ी मात्रा ने बेहतर परिणाम दर्शाए हैं,<ref name="Alonso-Coello P, Guyatt G, Heels-Ansdell D, et al. 2005 CD004649">{{cite journal | last1 = Alonso-Coello | first1 = P. | last2 = Guyatt |first2 = G. H. | last3 = Heels-Ansdell | first3 = D. | last4 = Johanson | first4 = J. F. | last5 = Lopez-Yarto| first5 = M. | last6 = Mills | first6 = E. | last7 = Zhuo | first7 = Q. | last8 = Alonso-Coello | first8 = Pablo |title=Laxatives for the treatment of hemorrhoids |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=4|pages=CD004649 |year=2005 |pmid=16235372 |doi=10.1002/14651858.CD004649.pub2 | editor1-last = Alonso-Coello |editor1-first = Pablo }}</ref> तथा इसे आहारीय परिवर्तनों द्वारा या [[fibre supplements|रेशेदार पूरकों]]की खपत से हासिल किया जा सकता है।<ref name=Review09/><ref name="Alonso-Coello P, Guyatt G, Heels-Ansdell D, et al. 2005 CD004649"/> सिट्ज़ स्नान के माध्यम से उपचार के किसी भी बिंदु पर साक्ष्य उपलब्ध नहीं है।<ref>{{cite journal|last=Lang|first=DS|author2=Tho, PC; Ang, EN|title=Effectiveness of the Sitz bath in managing adult patients with anorectal disorders|journal=Japan journal of nursing science : JJNS|date=2011 Dec|volume=8|issue=2|pages=115–28|pmid=22117576}}</ref> यदि इनको उपयोग किया जाता है तो इनको एक बार में 15 मिनट तक सीमित रखना चाहिए।<ref name=ASCRS2011>{{cite book|last=al.]|first=editors, David E. Beck ... [et|title=The ASCRS textbook of colon and rectal surgery|publisher=स्प्रिंगर|location=New York|isbn=9781441915818|page=182|url=http://books.google.it/books?id=DhQ1A35E8jwC&pg=PA182|edition=2nd ed.|access-date=12 जनवरी 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20131203001151/http://books.google.it/books?id=DhQ1A35E8jwC&pg=PA182|archive-date=3 दिसंबर 2013|url-status=live}}</ref> हालांकि बवासीर के उपचार के लिए बहुत सारे स्थानीय एजेंट तथा वर्तियां (सपोसिटरीज़) उपलब्ध हैं, लेकिन इनके समर्थन में साक्ष्य बेहद कम उपलब्ध हैं।<ref name=Review09/> [[स्टेरॉएड]] समाहित एजेंटों को 14 दिन से अधिक की अवधि तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे त्वचा को पतला करते हैं।<ref name=Review09/> अधिकांश एजेंटों में सक्रिय तत्वों के संयोजन शामिल होते हैं।<ref name=ASCRS2011/> इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: एक बाधा क्रीम जैसे [[पेट्रोलियम जेली]] या [[ज़िंक ऑक्साइड]], एक दर्दहारी एजेंट जैसे कि [[लिडोकेन]] और एक वैसोकॉन्सट्रिक्टर (रक्त शिराओं के मुहाने को संकीर्ण करने वाला) जैसे कि [[एपीनेफ्राइन]]।<ref name=ASCRS2011/> [[फ्लैवोनॉएड]] के लाभों पर प्रश्नचिह्न लगता है जिसके कि संभावित पश्च-प्रभाव होते हैं। <ref name=ASCRS2011/><ref>{{cite journal |author=Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, ''et al.'' |title=Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids |journal=Br J Surg |volume=93 |issue=8 |pages=909–20 |year=2006|month=August |pmid=16736537 |doi=10.1002/bjs.5378 |url=}}</ref> लक्षण गर्भवस्था के कारण असमान्य रूप से दिखने हैं; इस कारण से उपचार अक्सर प्रसव के बाद तक टल जाते हैं।<ref>{{cite journal|last=Quijano|first=CE|author2=Abalos, E|title=Conservative management of symptomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2005 Jul 20|issue=3|pages=CD004077|pmid=16034920}}</ref> === प्रक्रियाएं === कार्यालय आधारित कई सारी प्रक्रियाएं निष्पादित की जा सकती हैं। ये आम तौर पर सुरक्षित होती हैं, जबकि बेहद कम पश्च प्रभाव जैसे कि [[sepsis|पेरिएलन सेप्सिस]] हो सकते हैं।<ref name=NG2011/> * [[रबर बैंड बंधन]] उनको अनुशंसित किया जाता है जिनको ग्रेड 1 से 3 तक का रोग होता है।<ref name=NG2011/> यह एक प्रक्रिया है जिसमें इलास्टिक बैंडों को भीतरी अर्श में, इशको जानेवाले रक्त प्रवाह को रोकने के लिए, [[दांतेदार पंक्ति]] के 1 सेमी, लगाया जाता है।<!--<ref name=Review09/> --> 5–7 दिनों के भीतर, सूख चुका बवासीर गिर जाता है।<!--<ref name=Review09/> --> यदि बैंड को दांतेदार पंक्ति के बहुत पास लगा दिया जाता है तो इसके तत्काल बाद गंभीर दर्द पैदा हो सकता है।<ref name=Review09/> इससे ठीक होने की दर लगभग 87%<ref name=Review09/> तक होती है तथा जटिलता की दर 3% तक होती है।<ref name=NG2011/> * [[स्कलेरोथेरेपी]] में, अर्श में [[फीनॉल]] जैसे एक [[स्कलेरोसिंग]] एजेंट का इंजेक्शन लगाया जाता है। इससे शिराओं की दीवार गिर जाती हैं और बवासीर सूख जाता है। उपचार के चार वर्षों के बाद इसकी सफलता की दर लगभग 70%<ref name=Review09/> है, जो कि रबर बैंड बंधन से उच्च है।<ref name=NG2011/> * कई सारी [[दहन]] विधियों को बवासीर के लिए प्रभावी दर्शाया गया है, लेकिन उनको तभी उपयोग किया जाता है जब अन्य विधियां विफल हो जाती हैं। इस प्रक्रिया को [[विद्युत दहन]], [[अवरक्त विकिरण]],[[लेज़र शल्यक्रिया]]<ref name=Review09/> या [[क्रायोसर्जरी]] का उपयोग करके संपन्न किया जा सकता है।<ref>{{cite journal|last=Misra|first=MC|author2=Imlitemsu,|title=Drug treatment of haemorrhoids|journal=Drugs|year=2005|volume=65|issue=11|pages=1481–91|pmid=16134260}}</ref> अवरक्त विकिरण दहन का विकल्प ग्रेड 1 या 2 के रोग के लिए किया जा सकता है।<ref name=NG2011/> वे जिनमें ग्रेड 3 या 4 का रोग होता है उनमें रोग के पुनः होने की दर बहुत उच्च होती है।<ref name=NG2011/> === शल्य-क्रिया === यदि परम्परागत तथा सरल प्रक्रियाएं विफल हो जाएं तो कई सारी शल्यक्रिया तकनीकें उपयोग की जा सकती हैं।<ref name=NG2011/> सभी शल्यक्रिया उपचारों में कुछ जटिलताएं होती है जिनमें रक्त स्राव, संक्रमण, [[गुदा की सिकुड़न]] तथा [[मूत्र प्रतिधारण]] शामिल हैं, ऐसा मूत्राशय को आपूर्ति करने वाली नसों की मलाशय के साथ अति निकटता के कारण होता है।<ref name=Review09/> [[मल असंयम]] विशेष रूप से तरल का भी छोटा सा जोखिम शामिल हो सकता है,<ref name=ASCRS2011/><ref name="Pescatori 2008">{{cite journal|last=Pescatori|first=M|author2=Gagliardi, G|title=Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures|journal=Techniques in coloproctology|date=2008 Mar|volume=12|issue=1|pages=7–19|pmid=18512007}}</ref> जिसकी दरें 0% से 28% तक रिपोर्ट की गयी हैं।<ref>{{cite journal|last=Ommer|first=A|author2=Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK|title=Continence disorders after anal surgery--a relevant problem?|journal=International journal of colorectal disease|date=2008 Nov|volume=23|issue=11|pages=1023–31|pmid=18629515}}</ref> श्लेष्मीय [[बहिर्वर्त्मता]] भी एक स्थिति है जो शल्यक्रिया द्वारा बवासीर को निकाले जाने से उत्पन्न हो सकती है (अक्सर गुदा संकीर्णता के साथ-साथ)।<ref name=Garcia2002>{{cite journal|last=Lagares-Garcia|first=JA|author2=Nogueras, JJ|title=Anal stenosis and mucosal ectropion.|journal=The Surgical clinics of North America|date=2002 Dec|volume=82|issue=6|pages=1225–31, vii|pmid=12516850}}</ref> इसमें श्लेष्म झिल्ली गुदा से पलट जाती है, जो कि [[गुदीय भ्रंश]] के एक हल्के स्वरूप के समान होता है।<ref name=Garcia2002/> * बवासीर को शल्यक्रिया द्वारा निकालने की प्रक्रिया प्राथमिक रूप से गंभीर मामलों में की जाती है।<ref name=Review09/> इस प्रक्रिया में शल्यक्रिया के बाद काफी दर्द होता है और आम तौर पर इसमें सुधार में 2–4 सप्ताह लगते हैं।<ref name=Review09/> हालांकि, ग्रेड 3 वाले बवासीर के मामले में दीर्घ अवधि में यह रबर बैंड बंधन से अधिक लाभकारी है।<ref>{{cite journal|last=Shanmugam|first=V|author2=Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA|title=Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2005 Jul 20|issue=3|pages=CD005034|pmid=16034963}}</ref> यदि 24 से 72 घंटों के भीतर कर दिया जाए तो यह उन लोगों के लिए अनुशंसित उपचार है जिनको [[perianal hematoma|थ्रोम्बोस्ड वाह्य बवासीर]] की समस्या है।<ref name=Day2006>{{cite book|last=Dayton|first=senior editor, Peter F. Lawrence; editors, Richard Bell, Merril T.|title=Essentials of general surgery|year=2006|publisher=Williams & Wilkins|location=Philadelphia ;Baltimore|isbn=9780781750035|page=329|url=http://books.google.it/books?id=QOeHP5Ky610C&pg=PA329|edition=4th ed.|access-date=12 जनवरी 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20131203005948/http://books.google.it/books?id=QOeHP5Ky610C&pg=PA329|archive-date=3 दिसंबर 2013|url-status=dead}}</ref><ref name=NG2011/> [[Glyceryl trinitrate (pharmacology)|ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट]] मरहम पश्च प्रक्रिया, दर्द तथा घाव भरने में मदद करती है।<ref>{{cite journal|last=Ratnasingham|first=K|author2=Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B|title=Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing|journal=International journal of surgery (London, England)|year=2010|volume=8|issue=8|pages=606–11|pmid=20691294}}</ref> * डॉप्लर-निर्देशित, [[पार-गुदीय अर्श डीआर्ट्रिएलाइज़ेशन]] एक न्यूतम आक्रामक उपचार है जिसमें अल्ट्रासाउंड डॉप्लर का उपयोग करके धमनियों से रक्त प्रवाह को स्थापित किया जाता है। फिर इन धमनियों को “बांध दिया” जाता है तथा भ्रंश ऊतकों को उनकी सामान्य स्थिति में वापस बांध दिया जाता है। इनकी पुनः होने की दर थोड़ी अधिक होती है लेकिन बवासीर की शल्यक्रिया (हेमरॉएडेक्टमी) की तुलना में इनकी जटिलताएं कम होती है।<ref name=Review09/> * स्टेपल की जाने वाली बवासीर की शल्यक्रिया (हेमरॉएडेक्टमी), जिसे [[स्टेपल्ड हेमरॉएडोपेक्सी]] कहा जाता है एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अर्श के असमान्य रूप से वढ़े ऊतकों को हटाया जाता है, जिसके बाद शेष अर्श ऊतकों को वापस इसकी सामान्य शारीरिक स्थिति में रख दिया जाता है। आम तौर पर यह कम दर्द भरा होता है तथा अर्श के संपूर्ण रूप से निकाले जाने की तुलना में इसमें घाव भराव भी तेजी के साथ होता है।<ref name=Review09/> हालांकि पारम्परिक बवासीर की शल्यक्रिया (हेमरॉएडेक्टमी) में लाक्षणिक बवासीर के वापस होने की संभावना अधिक होती है<ref name=Jaya2006>{{cite journal|last=Jayaraman|first=S|author2=Colquhoun, PH; Malthaner, RA|title=Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2006 Oct 18|issue=4|pages=CD005393|pmid=17054255}}</ref> और इसी कारण इसे केवल ग्रेड 2 व 3 के रोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।<ref name=NG2011/>
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