"दमा" (अनुभाग) सम्पादित करें

=== दवाएं===
अस्थमा का उपचार करने वाली दवाओं को दो वर्गों में बांटा गया है: गंभीर लक्षणों का उपचार करने वाली तीव्र क्रिया दवाएं तथा अतिरिक्त उभार को रोकने वाली दीर्घ अवधि में क्रिया करने वाली दवाएं।<ref name="NHLBI07p213">{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=560}}</ref>

;Fast–acting
[[File:Salbutamol2.JPG|thumb|alt= नीले प्लास्टिक के धारक के ऊपर एक गोल कनस्टर |[[सॉलब्यूटामॉल]] मीटर वाला खुराक इन्हेलर, जिसे अस्थमा दौरों के उपचार में आम तौर पर उपयोग किया जाता है।]]
*Short-acting [[beta2-adrenergic agonist|beta<sub>2</sub>-adrenoceptor agonists]] (SABA), such as [[salbutamol]] (''albuterol'' [[United States Adopted Name|USAN]]) are the first line treatment for asthma symptoms.<ref name="NHLBI07p214" />
*[[Anticholinergic]] medications, such as [[ipratropium|ipratropium bromide]], provide additional benefit when used in combination with SABA in those with moderate or severe symptoms.<ref name="NHLBI07p214" /> Anticholinergic bronchodilators can also be used if a person cannot tolerate a SABA.<ref name="Self, Timothy 2009"/>
* Older, less selective [[adrenergic receptor|adrenergic agonists]], such as inhaled[[epinephrine]], have similar efficacy to SABAs.<ref name=Rodrigo>{{cite journal|author=Rodrigo GJ, Nannini LJ |title=Comparison between nebulized adrenaline and beta2 agonists for the treatment of acute asthma. A meta-analysis of randomized trials|journal=Am J Emerg Med |volume=24 |issue=2 |pages=217–22 |year=2006 |pmid=16490653|doi=10.1016/j.ajem.2005.10.008}}</ref> They are however not recommended due to concerns regarding excessive cardiac stimulation.<ref name="NHLBI07p351">{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=351}}</ref>

;Long–term control
[[File:Fluticasone.JPG|thumb|alt= कार्बनिक प्लास्टिक के धारक के ऊपर एक गोल कनस्टर |[[फ्लूटीकैसोन प्रोपियोनेट]] मीटर वाला खुराक इन्हेलर आम तौर पर दीर्घ-अवधि नियंत्रण के लिये उपयोग किया जाता है।]]
*Corticosteroids are generally considered the most effective treatment available for long-term control.<ref name=NHLBI07p213/> Inhaled forms are usually used except in the case of severe persistent disease, in which oral corticosteroids may be needed.<ref name=NHLBI07p213/> It is usually recommended that inhaled formulations be used once or twice daily, depending on the severity of symptoms.<ref name="NHLBI07p218">{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=218}}</ref>
*[[Long-acting beta-adrenoceptor agonist]]s (LABA) such as [[salmeterol]] and[[formoterol]] can improve asthma control, at least in adults, when given in combination with inhaled corticosteroids.<ref name=Ducharme2010>{{cite journal|last=Ducharme|first=FM|author2=Ni Chroinin, M; Greenstone, I; Lasserson, TJ|title=Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled corticosteroids versus same dose inhaled corticosteroids for chronic asthma in adults and children.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2010 मई 12|issue=5|pages=CD005535|pmid=20464739}}</ref> In children this benefit is uncertain.<ref name=Ducharme2010/><ref>{{cite journal|last=Ducharme|first=FM|author2=Ni Chroinin, M; Greenstone, I; Lasserson, TJ|title=Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled steroids versus higher dose inhaled corticosteroids in adults and children with persistent asthma.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2010 Apr 14|issue=4|pages=CD005533|pmid=20393943}}</ref> When used without steroids they increase the risk of severe [[side-effect]]s<ref name=Fanta2009>{{cite journal |author=Fanta CH|title=Asthma |journal=New England Journal of Medicine |volume=360|issue=10|pages=1002–14 |year=2009|month=March |pmid=19264689 |doi=10.1056/NEJMra0804579 }}</ref>and even with corticosteroids they may slightly increase the risk.<ref name=Cates2012>{{cite journal|last=Cates|first=CJ|author2=Cates, MJ|title=Regular treatment with formoterol for chronic asthma: serious adverse events.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2012 Apr 18|volume=4|pages=CD006923|pmid=22513944}}</ref><ref>{{cite journal|last=Cates|first=CJ|author2=Cates, MJ|title=Regular treatment with salmeterol for chronic asthma: serious adverse events.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2008 Jul 16|issue=3|pages=CD006363|pmid=18646149}}</ref>
*[[Leukotriene antagonist]]s (such as [[montelukast]] and [[zafirlukast]]) may be used in addition to inhaled corticosteroids, typically also in conjunction with LABA.<ref name=NHLBI07p213/> Evidence is insufficient to support use in acute exacerbations.<ref name=GINA_2011_page74>{{harvnb|GINA|2011|p=74}}</ref><ref>{{cite journal|last=Watts|first=K|author2=Chavasse, RJ|title=Leukotriene receptor antagonists in addition to usual care for acute asthma in adults and children.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2012 मई 16|volume=5|pages=CD006100|pmid=22592708}}</ref> In children under five years of age, they are the preferred add-on therapy after inhaled corticosteroids.<ref name=bts2009p43>{{harvnb|British Guideline|2009|p=43}}</ref>
*[[Mast cell stabilizer]]s (such as [[cromolyn sodium]]) are another non-preferred alternative to corticosteroids.<ref name=NHLBI07p213/>

;Delivery methods
दवाओं को आम तौर पर [[अस्थमा स्पेसर]] या एक [[शुष्क पाउडर इन्हेलर]] के साथ [[मीटर वाली खुराक इन्हेलर]] (MDIs) के संयोजन में दिया जाता है। स्पेसर एक प्लास्टिक का सिलेंडर होता है जो दवा को वायु के साथ मिलाता है जिससे कि यह आसानी के साथ दवा की पूरी खुराक के रूप में ली जा सके। नेब्युलाइज़र तथा स्पेसर उन लोगों के लिये समान रूप से प्रभावी होते हैं जो हल्के से मध्यम लक्षणों से प्रभावित होते हैं लेकिन गंभीर लक्षणों वाली स्थितियों के लिये किसी प्रकार के अंतर को निर्धारित करने के लिये पर्याप्त साक्ष्य उपलब्ध नहीं हैं।<ref name="NHLBI07p250">{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=250}}</ref>

;Adverse effects
श्वसन द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकॉस्टरॉएड के दीर्घ अवधि तक पारम्परिक खुराकों के साथ उपयोग में विपरीत प्रभावों के हल्के जोखिमों की उपस्थिति बनी रहती है।<ref name=Safe09>{{cite journal|last=Rachelefsky|first=G|title=Inhaled corticosteroids and asthma control in children: assessing impairment and risk.|journal=Pediatrics|date=2009 Jan|volume=123|issue=1|pages=353–66|pmid=19117903|doi=10.1542/peds.2007-3273}}</ref> जोखिमों में [[मोतियाबिंद]] का विकास होना और कद में हल्की कमी शामिल है।<ref name=Safe09/><ref>{{cite journal |author=Dahl R |title=Systemic side effects of inhaled corticosteroids in patients with asthma |journal=Respir Med |volume=100 |issue=8|pages=1307–17 |year=2006 |month=August|pmid=16412623|doi=10.1016/j.rmed.2005.11.020}}</ref>